Холестерол: краткая история недоразумения

Холестерин – одно из самых обсуждаемых веществ в сфере здравоохранения.
За его изучение были присуждены 13 Нобелевских премий, но количество мифов и откровенных нелепиц об этом веществе не убавилось. В течение долгого времени ему приписывались все страшилки, связанные с развитием сердечно-сосудистых заболеваний.

О том, как его называть.

Холестерин - это одноатомный циклический спирт – C27H46O. в 1859 г был переименован в «Холестерол».. так он и называется в серьезной научной литературе. В ряде языков (русском, немецком, венгерском) сохранилось старое название — холестерин.
В быту прижились оба наименования Источник О пользе холестерина
2021

Холестерол участвует в важных процессах в организме,
и замены ему не найдено.

• Это ключевой элемент для синтеза стероидов, включая половые гормоны (эстрогены и андрогены), гормоны коры надпочечников (альдостерон, гидрокортизон, кортизол) и витамина D. Холестерол играет важную роль в активации иммунитета.
• Холестерол также необходим для построения клеточных мембран в организме, являясь нечто вроде "цемента", который поддерживает их прочность.
   Чем ниже содержание холестерола- тем "жиже" мембраны
• Он также играет важную роль в создании транспортных каналов внутри клетки.
• Из холестерола синтезируются желчные кислоты, необходимы для переваривания жирной пищи. Большая часть холестерола используется именно для этой цели.
• Холестерол активно участвует в «ремонтно-восстановительных» процессах при повреждении тканей
• Кроме того, холестерол необходим для нормальной работы серотониновых рецепторов и поддержания оптимального уровня серотонина, (гормона счастья).
• Имеет особое значение в осуществлении синаптической передачи (распространение нервных импульсов между нейронами до достижения заданного органа).

Липопротеины делят в зависимости от соотношения белков и липидов

чем больше белков, тем больше плотность и меньше размер:

  Липопротеины высокой плотности, (ЛПВП, HDL). Содержат 50% белка и 50% липидов. Они транспортируют холестерол и избыточное количество жиров в печень, где он перерабатывается в желчные кислоты.
ЛПВП модулирует воспалительные процессы, свертывание крови и вазомоторные реакции, к тому же эти частицы также обладают антиоксидантными свойствами и способствуют иммунным реакциям и межклеточной передаче сигналов
  источник    wikipedia         показать еще    Липопротеины низкой плотности, (ЛПНП, LDL) служат для переноса холестерола к клеткам и между клетками организма. Плохо растворяются в воде и имеют "склонность" выпадать в осадок. Доля белка до 22%.
   Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП, VLDL). 10% белка и 90% липидов. Это все, кто не вписался в первые две группы. Их функция – перенос холестерола и триглицеридов из печени в другие органы.
   Хиломикроны (ХМ) — самые большие по размеру (диаметр 80–500 нм), но самые маленькие по плотности (содержат 2% белка и 98% липидов). Осуществляют транспорт экзогенного жира (поступающий с пищей), из кишечника в периферические ткани и печень.
   Большую часть транспортируемых жиров составляют триглицериды, а также фосфолипиды и холестерин.
    В печени под воздействием ферментов триглицериды распадаются, и образуются жирные кислоты, часть которых транспортируется в мышцы и жировую ткань, а другая часть связывается с альбуминами крови.  ^^скрыть^^

 ЛПНП и ЛПОНП (β-липопротеиды) – это основная транспортная форма общего холестерина в органы и ткани. Вырабатываются в печени и тонком кишечнике

Триглицериды – основное депо жиров в нашем организме, форма жиров сыворотки крови. Образуются в печени.

Все это - крайне необходимые компоненты биохимических процессов в организме

И в чем же провинился незаменимый поныне холестерин?

«Когда-то давно, когда пробирки были большими, а диагностические возможности лабораторной аппаратуры – маленькими, медики заметили, что высокий уровень холестерола связан с атеросклерозом и ишемической болезнью сердца». Это подтолкнуло исследователей к выяснению причин этой взаимосвязи.

Начались весьма странные эксперименты по поиску злодея.   ...

Обвинения холестерина во всех бедах "сердечников" явно преувеличены.

Современная медицина как основные причины атеросклероза выделяет:

• Наследственный фактор
• Воспалительные процессы внутри сосудов вызывают повреждение сосудистой стенки, что приводит к образованию наслоений атеросклеротических бляшек.
• Нарушение обмена липидов: Высокий уровень липопротеина низкой плотности (ЛПНП) и низкий уровень ЛПВП могут способствовать образованию атеросклеротических бляшек
• Повышенное содержание свободных радикалов и снижение уровеня антиоксидантов могут вызывать повреждение сосудистой стенки и развитие атеросклероза
• Гомоцистеиновая теория весьма убедительно объясняет причины возникновения и патогенез атеросклероза (см.ниже -повреждение стенки сосуда)

..у каждой из этих теорий есть свои сторонники и вооружившись клиническими и лабораторными исследованиями они успешно их доказывают.

Очевидно, что уровень холестерина не единственный фактор влияющий на риск образования атеросклероза. Даже Аничков отмечал что у 10 % кроликов, поглощавших большое количество холестерина, так и не развился атеросклероз и не отмечалось повышения уровня холестерина в крови.

Однако в головах не только у обывателей, но и у многих "медиков" связка «холестерин - инфаркт» по сей день сидит так глубоко, что выбить ее оттуда невозможно.

Что известно о влиянии холестерола на сердечно-сосудистые заболевания.

По данным Росстата на 2022 год, на долю сердечно-сосудистых заболеваний пришлось 43.8% всех смертей.    (обзор статистических данных. 2024г)  Якшина А. Д. 

Особый вклад в эту статистику вносят нарушения жирового обмена, или так называемая гиперхолестеринемия . Это часто - наследственный фактор, то есть может быть даже у младенцев. 
Источник: "КП" 6 янв 2024

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), свыше 40% взрослого населения в возрасте 25 лет и старше имеют уровень холестерина в крови выше нормы. Cледует учитывать, что эти самые нормы зависят от возраста.
             

До опубликованных в 2020—2022 году обзоров, общепринятой точкой зрения среди кардиологов было мнение о том, что риск смерти из-за сердечно-сосудистых заболеваний повышается только при высоком уровне ЛПНП и низком уровне ЛПВП (из википедии)
Но давно известно, что примерно половина сердечных приступов и ишемических инсультов происходят при нормальных уровнях холестерина.  Возможно, в этом случае значимым фактором выступает
повреждение стенки сосуда

Международная группа кардиологов - из Швеции, Италии, Франции, Японии выступила с революционным заявлением: нет никаких доказательств, убедительно подтверждающих связь между высоким уровнем «плохого» холестерина и сердечно-сосудистыми заболеваниями. К такому выводу исследователи пришли, изучив данные 1,3 млн пациентов.
За их состоянием здоровья наблюдали в общей сложности около 50 лет.